顔や体にできた赤い斑点。
「シミなら美白化粧品で」と考えて対処を続けている間に、実は別のものだった、ということが起こります。
練馬区の石神井公園駅前皮フ科が、赤いシミについて整理します。
赤く見えるものは「色素（メラニン）のシミ」ではなく、血管の変化か炎症であることがほとんどです。
そして中には、日光角化症のように放置してはいけないものが混ざります。
茶色いシミと同じ扱いにできないのは、そのためです。
特に注意が必要なのは、顔・耳・手の甲など日光がよく当たる場所にできた、赤くカサカサした斑です。
これは日光角化症の可能性があり、皮膚がんの一歩手前の状態とされています。
この記事では、赤く見えるものを5つに分け、それぞれの特徴と扱い、家庭でできる確認、受診の目安、そして治療の選択肢を整理します。
なお、症状の出方と適した対応にはお一人おひとり違いがあります。
以下は一般的な整理です。
「赤いシミ」は、5つに分かれます
同じ「赤い斑」でも、皮膚の中で起きていることが違います。
① 老人性血管腫（さくらんぼ状血管腫）
直径1〜数ミリの、赤い点。
少し盛り上がっていることがあります。
皮膚の細い血管が増えてできる良性の変化で、体幹に多く、30代以降に増えていきます。
数が増えても、それ自体が病気の兆候ではありません。
② 炎症後紅斑
ニキビや傷、かぶれが治ったあとに残る赤み。
炎症で拡張した血管が、まだ元に戻っていない状態です。
時間とともに薄くなっていくことが多い変化です。
③ 酒さ（しゅさ）
顔の中心（頬・鼻・額・あご）が赤くなり、細かい血管が目立ち、ぶつぶつが出ることもあります。
温度差、飲酒、辛いもの、日光で赤みが強くなるのが特徴です。
ニキビと間違われやすい疾患です。
④ 毛細血管拡張
細い血管が透けて見える状態。
小鼻のわきや頬に出やすく、赤い線や網目に見えます。
⑤ 日光角化症
長年の紫外線によって生じる、皮膚がんの一歩手前の状態とされています。
顔・耳・頭部・手の甲など、日光がよく当たる場所にできます。
赤みを帯びてカサカサし、皮がむけては再びできるのが特徴で、触るとざらつきます。
①〜④は良性の変化ですが、⑤は別です。
見た目だけでは区別がつかないことがあるので、皮膚科で診てもらう必要があります。
茶色いシミと、赤い斑は仕組みが違います
ここを取り違えると、対処がずれます。
茶色いシミ（老人性色素斑、そばかす、肝斑など）は、メラニンという色素が皮膚にたまった状態です。
だから、紫外線対策や、色素に働きかける治療が意味を持ちます。
一方、赤い斑の多くは血管の変化です。
血管が増えた、広がった、まだ収縮していない、という状態なので、色素に働きかける方法では変わりません。
| 茶色いシミ | 赤い斑 | |
|---|---|---|
| 皮膚の中で起きていること | メラニンの蓄積 | 血管の増加・拡張、または炎症 |
| 効く方向 | 色素に働きかける | 血管に働きかける |
| 紫外線の影響 | 濃くなる | 悪化することがある（酒さ・日光角化症） |
「美白化粧品を使っているのに赤みが取れない」というとき、対象が違っている可能性があります。
見逃してはいけないのは、日光角化症です
日光角化症は、長年にわたって紫外線を浴びてきた皮膚に生じる、前がん病変とされています。
放置すると、有棘細胞癌という皮膚がんに進むことがあります。
特徴
- 場所：顔、耳、頭部（薄毛の方の頭皮）、手の甲、前腕など、日光がよく当たる場所
- 見た目：赤み〜褐色の斑。表面がカサカサし、皮がむける
- 手ざわり：触るとざらつく。この「ざらつき」が、見た目以上の手がかりになります
- 経過：治ったように見えてもまた出てくる。何か月も同じ場所で繰り返す
- 年齢：高齢の方に多く見られます
「湿疹だと思ってステロイドを塗っていたが、良くならない」という経過をたどることがあります。
湿疹なら数日から数週間で変わりますが、日光角化症は変わりません。
同じ場所の赤みが3か月以上続いている、または治ってはまたできるという場合は、皮膚科の受診をおすすめします。
家庭でできる確認
診断ではありませんが、相談するときの材料になります。
① 触ってみる
- ざらつく、カサカサする：日光角化症の可能性を考えます
- つるっとしている、少し盛り上がった赤い点：老人性血管腫のことが多い
② 押してみる
- 押すと一時的に色が消える：血管の変化（老人性血管腫、毛細血管拡張）
- 押しても色が変わらない：出血や色素の変化の可能性
③ 場所を見る
- 日光がよく当たる場所（顔・耳・頭・手の甲）：日光角化症を含めて考えます
- 顔の中心が広く赤い：酒さの可能性
- 体幹に小さな赤い点が多数：老人性血管腫のことが多い
④ 経過を見る
- 数か月変わらない、または繰り返す：受診の目安
- 少しずつ薄くなっている：炎症後紅斑のことが多い
「押すと消えるか」と「触るとざらつくか」の2つは、家庭でも確かめられて、情報量が多い確認です。
受診を考えたほうがよい場合
次のような場合は、確認しておいてください。
- 同じ場所の赤みが3か月以上続いている
- カサカサして、皮がむけては再びできる
- 触るとざらつく
- 少しずつ大きくなっている
- 出血する、じくじくする、かさぶたを繰り返す
- 塗り薬を使っても変わらない
- 顔の中心の赤みが強くなり、ぶつぶつも出てきた
- 日光に当たると赤くなりやすく、水ぶくれができる
「赤いだけだから」と後回しにされやすいのが、赤い斑の特徴です。
茶色いシミより見た目の主張が弱いぶん、受診が遅れます。
診察では、ダーモスコピーという拡大鏡を使って皮膚の内部の構造を観察します。
この検査は保険診療で72点（3割負担で216円、1割負担で72円）です。
痛みはありません。
皮膚科では何をするのか
「赤いだけで受診してよいのか」とためらう方がいますが、診察でできることは具体的です。
① 問診
いつからか、どこにできたか、変化しているか、悪化する場面があるか（温度差・飲酒・日光・化粧品）、使っている薬や化粧品、既往。
この情報だけで、候補がかなり絞れます。
② 視診と触診
分布、境界、盛り上がり、表面の状態、押したときの変化。
触ってざらつくかどうかは、日光角化症を疑う手がかりになります。
③ ダーモスコピー
拡大鏡で皮膚の内部の構造を観察します。
血管の見え方、色素の分布、境界の状態が分かります。
痛みはありません。
④ 必要に応じて組織の検査
診断を確定する必要がある場合、皮膚の一部を取って調べることがあります。
日光角化症や、悪性の可能性を否定できない場合が該当します。
受診のときに用意しておくとスムーズなのは、次の情報です。
- いつからあるか（スマートフォンの写真が残っていれば持参してください）
- どう変化したか（大きくなった、色が濃くなった、繰り返している）
- 使ったもの（市販薬、化粧品、以前もらった塗り薬）
- 悪化する場面（入浴後、飲酒後、屋外に出たあと）
「以前もらったステロイドを塗っていた」という情報は、必ず伝えてください。
見え方が変わっている場合があり、診断に影響します。
治療は、正体によって変わります
それぞれ、効く方向が違います。
老人性血管腫
良性の変化なので、治療は必須ではありません。
見た目が気になる場合、レーザーによる治療の対象になることがあります。
炎症後紅斑
時間とともに薄くなっていくことが多い変化です。
もとの炎症（ニキビ、かぶれ）を治めることが先になります。
こすらないこと、紫外線対策を続けることが基本です。
酒さ
温度差、飲酒、辛いもの、日光といった悪化因子を避けることと、外用薬・内服薬による治療があります。
慢性の疾患なので、続けて診てもらう形になります。
毛細血管拡張
血管に働きかける治療の対象になります。
日光角化症
放置せず治療します。
方法は、外用薬による治療、凍結療法、切除など、大きさ・場所・数によって変わります。
前がん病変なので、自己判断で様子を見るものではありません。
原因によって適切な対応が異なるため、まずは皮膚科で正体を確かめることが大切です。
年代によって、出やすいものが変わります
同じ「赤い斑」でも、年代によって多いものが違います。
10代〜20代
ニキビの炎症とその後の赤み（炎症後紅斑）が中心です。
ニキビをつぶした、こすった、という心当たりがあることが多くなります。
30代〜40代
老人性血管腫が増え始めます。
体幹に、直径1〜数ミリの赤い点が少しずつ増えます。
名前に「老人性」と付いていますが、この年代から現れます。
また、酒さが出てくることもあります。
顔の中心の赤みとして始まり、温度差や飲酒で強くなります。
50代以降
老人性血管腫の数がさらに増えます。
そして日光角化症を考える年代になります。
若いころに屋外での活動やスポーツ、屋外の仕事が多かった方ほど、累積の紫外線量が多くなります。
共通して言えるのは、年齢が上がるほど「放置してよくないもの」の割合が増えるということです。
若いころと同じ感覚で様子を見ていると、判断が遅れます。
実際にどれに当たるかは診察で確かめます。
化粧品でできること、できないこと
赤みに対して、化粧品が担える範囲は限られます。
化粧品でできること
- 刺激を減らす：低刺激の洗浄料、香料やアルコールの少ない製品を選ぶ
- バリア機能を保つ：保湿を続けることで、外からの刺激に反応しにくくなります
- 紫外線を防ぐ：日焼け止めは、酒さの悪化と日光角化症の予防の両方に関わります
- 色をカバーする：赤みには、補色にあたる緑系のコントロールカラーが使われます
化粧品ではできないこと
- 増えた血管を減らす
- 日光角化症を治す
- 酒さの慢性の炎症を抑える
- 診断すること
気をつけたい選び方
- 「シミ用」と書かれた製品：対象が違います
- アルコール・メントール・強い香料：清涼感がある製品は、赤みを一時的に強くすることがあります
- スクラブ・拭き取り：摩擦は避けます
- 成分を次々に変えない：何が合わなかったのか分からなくなります
「化粧品で様子を見る期間」を決めておいてください。
1か月続けて変わらないなら、対象が違う可能性が高くなります。
赤みを悪化させないために
正体が何であっても、共通して効くことがあります。
① 紫外線対策
日光角化症は紫外線が原因です。
酒さも日光で悪化します。
炎症後紅斑も紫外線で色素沈着に変わることがあります。
帽子、日傘、日焼け止めの組み合わせが基本です。
環境省の「紫外線環境保健マニュアル2020」は、日傘や帽子で直射日光は防げても、大気中で散乱した紫外線は防げないことを示しています。
日陰にいれば安全、ということではありません。
② こすらない
洗顔もタオルも、こすらずに押さえます。
摩擦は赤みも色素沈着も悪化させます。
③ 温度差を作りすぎない
酒さでは、急な温度変化が赤みを強くします。
熱い風呂、サウナ、冷たい外気からの急な入室などが該当します。
④ 自己判断で強い外用薬を続けない
手元にあるステロイド外用薬を長期間使うと、かえって赤みが強くなることがあります（酒さ様皮膚炎）。
「効果があるから」と自己判断で使い続けるのは避けましょう。
⑤ 市販の「シミ用」製品を赤い斑に使わない
対象が違います。
刺激で悪化することもあります。
石神井公園駅前皮フ科でできること
石神井公園駅前皮フ科は、西武池袋線 石神井公園駅前（東京都練馬区石神井町2-8-24）にある皮膚科です。
一般皮膚科・皮膚外科・美容皮膚科・小児皮膚科を診ています。
- 院長の河野美乃里は日本皮膚科学会認定皮膚科専門医、医学博士です。北海道大学医学部を卒業し、日本医科大学大学院で博士課程を修了。日本医科大学多摩永山病院皮膚科の医局長、米国マサチューセッツ州立大学医学部の博士研究員、埼玉県内の総合病院皮膚科部長を経て開業しました
- 一般皮膚科と美容皮膚科を併せて診ています。「病気かもしれない赤み」と「見た目が気になる赤み」を、分けずに相談できます
- 酒さ（赤ら顔）も診療内容に含まれています
- 診療時間は9:30〜12:30と14:30〜18:30。土曜は9:30〜13:00。水曜・日曜・祝日は休診です。初診受付は診療終了の15分前までです
「これは何ですか」という質問だけでも受診の理由になります。
正体が分かれば、続けることと、やめることがはっきりします。
▶ 酒さ（赤ら顔）
▶ 一般皮膚科
よくある質問
Q. 赤いシミも、美白化粧品で薄くなりますか。
A. 赤い斑の多くは血管の変化で、メラニンの蓄積ではありません。
色素に働きかける方法では変わらないことが多くなります。
Q. 体に赤い小さな点がたくさんできました。
A. 老人性血管腫（さくらんぼ状血管腫）のことが多く、皮膚の細い血管が増えてできる良性の変化です。
30代以降に増えていきます。
ただし見た目だけでは判断できないため、気になる場合は診察を受けてください。
Q. 顔の赤みが治りません。
A. 酒さの可能性があります。
温度差・飲酒・辛いもの・日光で赤みが強くなるのが特徴です。
手元のステロイド外用薬を続けると、かえって赤みが強くなることがあります。
Q. カサカサした赤い斑が、治ってはまたできます。
A. 日光角化症の可能性があります。
長年の紫外線によって生じる前がん病変とされており、放置せず診察を受けてください。
触るとざらつくのが手がかりになります。
Q. ニキビ跡の赤みは、いつ消えますか。
A. 炎症後紅斑は時間とともに薄くなっていくことが多い変化です。
ただし経過には個人差があります。
こすらないこと、紫外線対策を続けることが基本です。
Q. ダーモスコピーの検査は痛いですか。
A. 痛みはありません。
皮膚に光を当てて拡大し、内部の構造を観察する検査です。
保険診療で72点（3割負担で216円）です。
まとめ
- 赤く見えるものの多くは血管の変化か炎症で、メラニンのシミではない
- 主な5つは、老人性血管腫・炎症後紅斑・酒さ・毛細血管拡張・日光角化症
- 日光角化症は前がん病変とされ、放置すると有棘細胞癌に進むことがある。顔・耳・頭・手の甲にでき、赤くカサカサして触るとざらつき、治ってはまたできる
- 家庭での確認は、押すと消えるか／触るとざらつくか／場所／経過の4つ
- 同じ場所の赤みが3か月以上続く、繰り返す、塗り薬で変わらないときは受診する
- 治療は正体によって変わる。炎症後紅斑はもとの炎症を治める、酒さは悪化因子を避けて継続治療、日光角化症は放置しない
- 共通して効くのは紫外線対策・こすらない・温度差を作りすぎない
- 手元のステロイド外用薬を長期間使い続けない。かえって赤みが強くなることがある
赤いシミでお困りでしたら、練馬区・石神井公園駅前の石神井公園駅前皮フ科にご相談ください。
監修者情報
石神井公園駅前皮フ科
院長 河野 美乃里（こうの みのり）
日本皮膚科学会認定皮膚科専門医、医学博士。
北海道大学医学部卒業。
日本医科大学大学院博士課程修了後、日本医科大学多摩永山病院皮膚科 医局長、米国マサチューセッツ州立大学医学部 博士研究員、埼玉県内の総合病院皮膚科 部長などを経て開業。
日本皮膚科学会、美容皮膚科学会、日本アレルギー学会所属。
※本記事は一般的な情報の提供を目的としたものです。
症状の出方や適した対応にはお一人ひとり違いがあります。
診断と治療方針は診察のうえで決まりますので、気になる症状があるときは皮膚科にご相談ください。