ダーマペンは、シミを取ることを主な目的にした施術ではありません。
日本皮膚科学会などが厚生労働科学研究の研究班とまとめた「美容医療診療指針（令和3年度改訂版）」で、老人性色素斑（日光黒子）の治療として強く推奨されているのはレーザーと光治療（IPL）です。
肝斑は、紫外線を避けることと美白剤・内服を土台に治療を組み立てるのが基本です。
練馬区・石神井公園駅前の石神井公園駅前皮フ科でも、シミの種類を見分けたうえで、レーザーや光治療、内服などから治療を選んでいます。
ダーマペンは、細い針で皮膚に微細な穴をあけ、創傷治癒（傷が治る過程）を利用する施術です。
こうしたマイクロニードル治療について、海外のランダム化比較試験で十分な効果が確認されているのは主にニキビ跡のへこみ（萎縮性瘢痕）です。
シミに関しては、肝斑において外用薬と組み合わせた研究報告があるものの、そのエビデンス（科学的根拠）の質は現時点では十分ではないと評価されています。
ダーマペンの仕組みと特徴
ダーマペンは、ペン型の機器で細い針を皮膚に繰り返し刺す「マイクロニードル」と呼ばれる施術の一つです。
マイクロニードル機器にはローラー型・スタンプ型・ペン型のほか、針先から高周波（RF）を照射するタイプなども存在します。
2021年に発表された系統的レビューでは、これらマイクロニードル機器を用いた論文51件（計1,029名）のデータが集計・評価されています（Gowda et al., J Clin Aesthet Dermatol 2021）。
レビューの結論は、機器の種類にかかわらず比較的安全な施術で、主な副作用は予想される赤み・痛み・むくみ・一時的な皮膚の刺激、というものです。
合併症を減らすために、医師と患者の双方が副作用を知っておくよう著者らは勧めています。
マイクロニードルの効果が確かめられてきたのはニキビ跡
ニキビ跡のへこみ（萎縮性瘢痕）に対するマイクロニードルのランダム化比較試験9件を集めた系統的レビューでは、単独でもほかの治療との組み合わせでも、一貫して効果がみられたと報告されています（Sitohangほか、Int Wound J 2021）。
重い副作用の報告はなかった一方で、より大人数で長く経過を見る研究が必要だ、とも著者らは書いています。
マイクロニードルが使われてきたのは、傷あと・妊娠線・しわの治療です。
従って、色素沈着であるシミの改善は、マイクロニードル治療が本来対象とする主な適応領域からは外れているといえます。
シミの種類は1つではなく、種類ごとに向く治療が違う
一般に「シミ」と呼ばれている症状は、医学的には老人性色素斑（日光黒子）・肝斑・雀卵斑（そばかす）・真皮メラノサイトーシス（両側性遅発性太田母斑）・炎症後色素沈着などを含む、後天性メラニン色素沈着症の総称です（美容医療診療指針）。
これらは単独ではなく複数混在して発症することが多く、臨床上最も頻度が高いものが老人性色素斑であり、再発しやすく治療に難渋しやすいものが肝斑であると指針には記載されています。
当院のシミ治療ページでも解説している通り、多くの患者様において複数種類のシミが混在しており、それぞれの種類に応じた適切な治療選択が不可欠です。
当院ではダーモスコピーを用いて色素の濃淡や病変の形態・深度・隆起の有無を確認するほか、発症部位や分布、左右対称性、発症年齢などを総合的に評価して診断を行っています。
ダーマペンを考える前に、自分のシミがどの種類かを確かめることが、治療選びの出発点です。
老人性色素斑はレーザーと光治療が治療の中心
老人性色素斑（日光黒子）に対しては、美容医療診療指針がレーザーと光治療（IPL）を「治療を希望する患者には強く推奨する」としています（CQ1-1-1、推奨度1）。
主に40歳以上で、顔・手の甲・前腕など日光に当たる場所に、加齢とともに出てくる褐色からやや黒色のシミです。
大きさは数mmから1cmを超えるものまであります。
指針は、長期にわたる検討やほかの治療法との比較が十分ではないこと、日本人を含む有色人種では炎症後色素沈着や色素脱失といった合併症が起こりうることも書き添えています。
適切な照射の条件であれば瘢痕（傷あと）にはならない、というのが指針の見方です。
シミ治療において特に注意を要する点が、悪性腫瘍との鑑別です。
指針では、老人性色素斑の診療において最も重要な課題は悪性腫瘍との鑑別であり、疑わしい病変が存在する場合はレーザー照射に先立ち、ダーモスコピー検査や皮膚生検による事前診断を検討すべきであると明記されています。
不適切なレーザー治療でダーモスコピーの見え方が変わり、悪性腫瘍の診断が難しくなるおそれがあるためです。
当院のシミのページでも説明している通り、老人性色素斑はフォトフェイシャルやQスイッチレーザーで薄くできる一方、再発する可能性もあります。
この指針のシミの章で検討されているのはレーザーと光治療で、ダーマペンのような針の施術は検討の対象に入っていません。
肝斑は刺激で濃くなりやすく、遮光と内服・外用が先
肝斑は、主に両頬に左右対称に出る後天性の色素異常で、紫外線と女性ホルモンが悪化させる主な要因です（美容医療診療指針）。
指針は、肝斑の対処では遮光が必須で、その指導が最も重要だと書いています。
そのうえでメラニンの生成を抑えたり排出を促したりする美白剤や、ピーリング作用のある薬・化粧品を使う治療が行われ、メタ解析ではトラネキサム酸が肝斑の治療に有効だと報告されています。
レーザーや光治療（IPL）の位置づけは、遮光や美白剤の外用・内服による保存的治療で十分な効果が得られない場合における「併用療法（条件付きの推奨：行うことを弱く提案する）」にとどまります（CQ1-1-2、推奨度2）。
しかも、老人性色素斑に広く使われる高い出力のQスイッチルビーレーザーやQスイッチアレキサンドライトレーザーでは、強い炎症が起きて肝斑が悪化することが知られています。
マッサージや洗顔、メイクの際に皮膚を強く擦ってしまうと、炎症を引き起こして肝斑が濃くなることがあります。
また、一般的なシミの波長を用いたフォトフェイシャルではかえって濃くなるリスクがあり、Qスイッチレーザーも適していません。
そのため当院では、肝斑の治療としてトラネキサム酸やビタミンCなどの内服療法をはじめ、エレクトロポレーション（電気穿孔法）を用いて有効成分を皮膚深部へしっかりと浸透させる施術をご提案しております。
肝斑とマイクロニードルの研究は、外用薬を補う使い方
海外では、肝斑にマイクロニードルを薬の外用と組み合わせる研究が行われています。
12件の研究・459人を解析した2022年のメタ解析では、外用薬にマイクロニードルを加えると、外用薬だけより肝斑の重症度が下がり、その上乗せは8週で中程度、12〜16週で大きかったと報告されました（Baileyほか、J Am Acad Dermatol 2022）。
ただし、各研究で採用されたプロトコル（試験方法）が不統一であり、どの外用薬との組み合わせが最も効果的であるかという直接比較まではなされていません。
8件の研究を調べた2020年の系統的レビューは、根拠の質は低く、マイクロニードル単独の治療を支える根拠は少ないとしています（Wuほか、Dermatol Surg 2020）。
同レビューでは、マイクロニードルの主な作用機序として、微細な穿刺によって外用薬の経皮吸収（浸透）を促進させている可能性が高いと考察されています。
肝斑で研究されているのは、針で外用薬の通り道をつくる方法です。
遮光から始めて美白剤・内服、必要に応じてレーザーや光治療を併用する、という国内の指針の順番を飛び越えて、針の施術から選ぶ根拠にはなりません。
肝斑が混じっているかどうかを先に確かめ、肝斑があれば遮光と内服・外用から始めるのが、国内の指針に沿った進め方です。
ダーマペンとほかの施術を重ねると、色素沈着が増えることがある
マイクロニードルをシミ取りのレーザーと組み合わせると、色の乱れのリスクが加わることがあります。
2020年の系統的レビューは、マイクロニードルを1064nmのQスイッチNd:YAGレーザーと併用すると肝斑に上乗せの効果がある可能性を示しつつ、施術後の色素の乱れのリスクを挙げています（Wuほか）。
美容医療診療指針で紹介されている検討では、レーザーでは治療が難しい色の薄い老人性色素斑に対してQスイッチNd:YAGレーザー単独とEr:YAGレーザーによるマイクロピールの併用を比べたところ、炎症後色素沈着の発生率は併用で73.3％と、単独の40％より高い結果でした。
マイクロニードル単独については、炎症後色素沈着のリスクがとても低いことを利点に挙げるレビューもあります（Wuほか）。
それでも、日本人を含む有色人種ではレーザーのあとに炎症後色素沈着が起こりうると指針が書いているとおり、肌に刺激を与える施術を短い間隔で重ねるときは、色の変化に注意が要ります。
なお、シミの発症・悪化における根本的な要因となるのが紫外線です。
環境省の「紫外線環境保健マニュアル2020」においても、長年にわたる日光露出は加齢変化に加え、紫外線による慢性傷害（光老化）としてシミやシワを引き起こすと説明されています。
したがって、どのような治療を選択する場合であっても、日々の適切な紫外線対策（遮光）がすべての治療の土台となります。
ダーマペンを受ける前に、機器の承認とシミの診断を確かめる
美容目的の自由診療で使う薬や材料、機器などは、医薬品医療機器等法（薬機法）で承認などがされていない場合があります。
厚生労働省の「美容医療の施術の前に確認するチェックリスト」においても、使用される医薬品や医療機器の安全性・有効性について、患者様ご自身で把握・説明できる程度に、事前に医師からの十分な説明を受けて理解することが求められています。
国内で承認されていない機器（未承認医療機器）を自由診療で使う場合について、厚生労働省の医療広告等ガイドライン（令和8年3月30日最終改正）は、医療機関のウェブサイトなどで次の5点を示すよう定めています。
- 「医薬品医療機器等法の承認を受けていません」という、未承認医療機器であることの明示
- 入手経路（医師の個人輸入による場合はその旨）
- 同一の性能をもつ国内の承認品（国内承認医療機器）の有無
- 諸外国での承認状況と、重大な副作用などの安全性情報
- 未承認の医薬品・医療機器などは公的な救済制度の対象にならないこと
ダーマペンを受けるときは、使う機器が国内で承認されたものかどうか、承認されていなければ上の5点の説明があるかを、施術の前に確かめてください。
また、同チェックリストでは、代替となる他の治療法がある場合は、それぞれの効果・リスク・費用・保険適用の有無について比較説明を受けたうえで、患者様ご自身で治療法を選択することを推奨しています。
特にシミ治療を目的とする場合は、事前に対象となるシミの適切な診断を受け、肝斑の混在の有無を確認することが重要です。
なお、美容目的の施術は原則として緊急性を要しないため、十分な検討と納得のうえで決断することが勧められています。
美容目的の施術は多くの場合緊急性がない、という一文も、チェックリストにあります。
費用・期間・リスク
当院のシミの治療は自由診療で、料金表（料金は全て税込み価格で表示）にある1回の通常料金は次のとおりです。
| 治療 | 1回の料金（税込） |
|---|---|
| 初診料／再診料 | 2,200円／1,100円 |
| Qスイッチレーザー（シミ、ホクロ）5mmまで | 8,800円（5mm以上は1mm単位で1,100円追加） |
| ピコスポット 5mmまで | 8,800円（5mm以上は1mm単位で1,100円追加） |
| ピコトーニング | 22,000円 |
| フォトフェイシャル ステラM22 1種類 | 22,000円（2種類26,400円、3種類30,800円） |
| ファストクリア 全顔／両頬 | 330,000円／165,000円 |
| メソアクティス（エレクトロポレーション）ベーシック | 14,080円 |
フォトフェイシャル ステラM22は、黒色（シミ）・赤色・タルミの中から照射する種類を選ぶ方式です。
自由診療の支払いには、現金かクレジットカードが使えます。
期間とリスク
必要な回数と期間は、シミの種類や濃さによって異なります。
特に肝斑については、完全な治癒（完治）を得ることが困難な疾患であるため、副作用の少ない刺激を抑えた治療によって症状をコントロールしていくことが、当院におけるシミ治療の基本方針です。
主なリスクは次の4つです。
- 老人性色素斑：光治療やQスイッチレーザーで薄くなっても、再発することがある
- 肝斑：シミ向けの通常の波長で光を当てると色が増すことがあり、Qスイッチレーザーは向かない
- レーザートーニング：肝斑に効くこともある一方、白斑を生じる可能性がある
- レーザー・光治療全般：日本人を含む有色人種では、炎症後色素沈着や色素脱失が起こりうる
石神井公園駅前皮フ科でできること
練馬区・石神井公園駅前の石神井公園駅前皮フ科では、シミの種類を見分けたうえで、当院で扱っている適切な治療法の中から選定します。
| シミの種類 | 当院で扱っている治療法 |
|---|---|
| 老人性色素斑（日光黒子） | フォトフェイシャル、Qスイッチレーザー |
| 雀卵斑（そばかす） | フォトフェイシャル、ファストクリア |
| 遅発性両側性太田母斑 | Qスイッチレーザー |
| 肝斑 | トラネキサム酸やビタミンCなどの内服、エレクトロポレーション |
- 住所：〒177-0041 東京都練馬区石神井町2-8-24
- アクセス：西武池袋線 石神井公園駅 北口から徒歩3分（専用駐車場はなし。隣接のコインパーキングは提携なし。駐輪場はクリニックに向かって右側）
- 診療時間：月・火・木・金 9:30〜12:30／14:30〜18:30、土 9:30〜13:00
- 休診日：水曜・日曜・祝日
- 初診受付：診療終了の15分前まで
- 電話：03-6913-3494
手術などの各種施術（ピアス、注射・点滴は除く）は予約制です。
保険診療は受付順で、予約がなくても受診できます。
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よくある質問
Q. 自分のシミが肝斑かどうか、見た目で分かりますか？
A. 当院の「シミ」のページで挙げている肝斑の特徴は、30〜40代の女性に多く、ぼんやりした色で頬骨の上に現れやすい、左右対称、額や口の周りにも出る、といった点です。
ただし、美容医療診療指針においても、肝斑は特に真皮メラノサイトーシス（両側性遅発性太田母斑）との鑑別が難しく、老人性色素斑など他のシミとの併発も多く見られると解説されています。
自己判断で完結させず、ダーモスコピー検査を含む医師の診察によって正確に診断を受けることが重要です。
見た目で決めず、ダーモスコピーを含む診察で確かめましょう。
Q. シミの治療中は、どんな日焼け止めを選べばよいですか？
A. 環境省の「紫外線環境保健マニュアル2020」は、洗濯物を干す、買い物に行くといった日常なら、それほど数値の高くない日焼け止めで十分だとしています。
炎天下で長く屋外にいるときは効果の高いもの、海やプールでは耐水性の高いものが目安です。
顔に塗る量は、手のひらに一円玉を置いたくらいの面積が埋まる量を2回塗る、というのが同マニュアルの説明です。
Q. ケミカルピーリングとダーマペンでは、シミにはどちらが向きますか？
A. 日本皮膚科学会のケミカルピーリングのQ＆Aは、ケミカルピーリングガイドライン（改訂第3版）に基づき、長年日光にあたってできたしみや日焼けの後のしみといった「小さいしみ」を、治療の選択肢の1つとして挙げています。
一方で、雀卵斑（そばかす）や肝斑に対する適用や効果については慎重な判断が必要であるとも記載されています。
いずれの治療法を検討する場合であっても、まずは専門医による正確なシミの種類の診断が不可欠です。
Q. 美容医療の施術でトラブルになったら、どこに相談できますか？
A. 厚生労働省は、医療に関する苦情や心配は全国の医療安全支援センターへ、契約内容や解約条件など契約に関する相談は消費者ホットライン188番へ、と案内しています。
合併症が起きたときも、一人で悩まずに相談するよう呼びかけています。
Q. 未成年でもシミの治療を受けられますか？
A. 当院では、未成年の方の施術も可能です。
その際は、保護者の方の同意書が必要です。
まとめ
- ダーマペンはペン型のマイクロニードル。主にニキビ跡のへこみへの効果が確かめられてきた
- シミは老人性色素斑・肝斑・雀卵斑（そばかす）などが混ざることが多く、種類ごとに向く治療が違う
- 老人性色素斑は、美容医療診療指針でレーザーと光治療が推奨度1とされている
- 肝斑は遮光が最も重要で、美白剤・内服が土台。マイクロニードルは外用薬を補う使い方の研究段階にある
- 刺激の強い施術を重ねると、炎症後色素沈着が増えることがある
- 未承認医療機器を使用する施術では、未承認である旨、入手経路、国内承認品の有無、諸外国での安全性情報、公的救済制度の対象外であることの事前説明を確認する
シミの種類を確かめたうえで治療を選びたいときは、練馬区・石神井公園駅前の石神井公園駅前皮フ科にご相談ください。
監修者情報
石神井公園駅前皮フ科 院長
河野 美乃里
役職：院長
経歴
- 北海道大学医学部 卒業
- 日本医科大学大学院 博士課程修了（医学博士）
- 日本医科大学多摩永山病院 皮膚科 医局長
- 米国マサチューセッツ州立大学医学部 博士研究員
- 杉並区内の皮膚科クリニック 院長
※本記事は一般的な情報の提供を目的としたもので、個別の判断に代わるものではありません。
シミの種類や肌の状態によって、適した治療と回数はお一人おひとり異なります。
気になるシミがあるときは皮膚科を受診してください。
参考文献
- 令和3年度厚生労働科学研究 美容医療に関する調査研究班・日本皮膚科学会ほか「美容医療診療指針（令和3年度改訂版）」（2022年）
- 公益社団法人日本皮膚科学会「皮膚科Q＆A ケミカルピーリング」Q3（2026年10月閲覧）
- 厚生労働省「医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針（医療広告等ガイドライン）」（2026年3月30日最終改正）
- 厚生労働省「確認してください！美容医療の施術を受ける前にもう一度！」（2026年10月閲覧）
- 厚生労働省「美容医療の施術の前に確認するチェックリスト（詳細版）」
- 環境省「紫外線環境保健マニュアル2020」（2020年）
- Gowda A, et al. A Systematic Review Examining the Potential Adverse Effects of Microneedling. J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(1):45-54.
- Sitohang IBS, et al. Microneedling in the treatment of atrophic scars: A systematic review of randomised controlled trials. Int Wound J. 2021;18(5):577-585.
- Wu SZ, et al. A Systematic Review of the Efficacy and Safety of Microneedling in the Treatment of Melasma. Dermatol Surg. 2020;46(12):1636-1641.
- Bailey AJM, et al. Microneedling as an adjuvant to topical therapies for melasma: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2022;86(4):797-810.