脇汗、多汗症
- 2023年11月6日
- 一般皮膚科
多汗症の治療
１）塩化アルミニウム外用
塩化アルミニウムは皮膚の角層と結合することで皮膚の表面にふたを作り、汗腺の穴を塞ぐことにより汗の量を減らす治療です。どの場所にも塗ることができますが、刺激性があるため傷があるところなどへの使用は控え、またヒリヒリするようなら使用を中止します。
２）外用抗コリン剤
汗腺にあるムスカリン受容体という部分に結合して神経からの発汗の指令をブロックします。
妊娠中の方、閉塞性緑内障や前立腺肥大といった疾患をお持ちの方は使用できません。
薬が目につくと光が眩しく感じたり刺激を感じますので使用後はよく手を洗ってください。
①エクロックゲル
わきの多汗症の塗り薬です。適応年齢は12歳以上。
②ラピフォートワイプ
わきの多汗症の塗り薬で、使い捨てのシート状です。適応年齢は9歳以上。
③アポハイドローション
手の多汗症の塗り薬です。適応年齢は12歳以上。
３）水道水イオントフォレーシス療法
水を入れた専用の機器に弱い電流を流し、15分間ほど手や足などを浸します。電流を流すことで、汗孔（かんこう：汗が排出される出口）が潰れ、その数が少しずつ減っていくために、汗の量が減っていくと考えられています。欧米では一般的な治療法で、効果も比較的高いのですが、速効性には乏しく、週1回、5～10回を目安に効果を判定します。（当院では行なっておりません）
４）ボトックス治療（注射）
ボトックスとは、ボツリヌス毒素（ボツリヌス菌が産生する毒素）から抽出した成分を用いる治療です。ボツリヌス毒素はその名の通り、毒性の高いものなのですが、ボトックスはそこから毒性を除去しているので、安全に使用できます。皮下にこのボトックスを注射して、交感神経から汗腺への刺激の伝達をブロックすることによって発汗を抑えます。手足、わきなどに用いられます。非常によく効く治療法ですが、効果の持続期間が最大で6ヶ月くらいなので、継続的な治療が必要です。
①わき汗のボトックス治療（保険適用）
以下の項目が当てはまる重度の原発性腋窩多汗症の場合には保険適用となります。
＊原因不明の過剰な局所性発汗が６ヶ月以上持続していることに加え、以下の6項目中2項目以上を満たす。
・両わきで同じくらい多くの汗をかく
・わきの汗が多いため、日常生活に支障が生じている
・週に1回以上、わきに多くの汗をかくことがある
・このような症状は25歳より以前に始まった
・同じような症状を持つ家族や親戚がいる
・睡眠中はわき汗がひどくない
３割負担の方は両脇で一回21,000円くらいです。（初診時に診断し次回予約しての投与となります。）
②わき汗のボトックス治療（自費診療）
保険適用の条件を満たさない方でも自費診療でボトックス治療を行なっております。
アラガン社 ボトックスビスタ 66,000円（税込）
ボトックス ジェネリック 33,000円（税込）
③手汗のボトックス治療（自費診療）
片手につき15−20箇所に注射します。
非常に痛みが強いので、麻酔クリームを使用しますが痛みはあります。
片手66,000円（税込）
＊治療の流れ
（保険治療の場合は診察後にご予約いただき、後日の施術となります。）
両脇にマーキングをします。アイスパックで十分冷却します。片側15~20箇所くらいに注射していきます。（痛みに弱い方は表面麻酔を行います。麻酔クリームを塗って３０分ほどおきますので、予約時に麻酔クリーム希望とお伝えください。）
施術時間は１５分程度です。術後はマーキングを落として終了です。
効果は注射後数日してから徐々に効いてきます。
個人差はありますが施術には痛みがあります。
効果は4−9ヶ月持続すると言われます。4−5ヶ月ごとに定期的に注射されることをお勧めします。
副作用はまれとされています。調査では腋窩の汗は抑えられたのですが、首や背中の発汗が増えたという方は2.08％、腕の痛みを感じた方が0.69％いらっしゃったとのことです。
５）内服抗コリン薬
プロバンサインという神経系に作用する薬で、アセチルコリンという物質の働きを抑制して発汗を抑制します。即効性が特長で、服用後1時間ほどで効果が現れ、約5時間効果が持続します。内服薬のため全身に効果が出て、全身の汗を抑えることが可能です。便秘や口の渇きなどの副作用が出る場合もあります。閉塞性緑内障や前立腺肥大といった疾患をお持ちの方には服用いただけません。